Do general practitioners overestimate the health of their patients with lower education? (2011) (2021)
Résumé:
Cette étude a cherché à déterminer si le désaccord entre patients et médecins sur l’état de santé des patients varie en fonction du niveau d’éducation des patients. INTERMEDE est une étude transversale multicentrique. Les données ont été collectées auprès des patients et des médecins par le biais de questionnaires pré- et post-consultation au cabinet du généraliste sur une période de deux semaines en octobre 2007 dans 3 régions de France. L’échantillon se compose de 585 patients éligibles (61% de femmes) et de 27 médecins généralistes. Une association significative entre l’accord/désaccord entre le médecin généraliste et le patient sur l’état de santé du patient et le niveau d’éducation du patient a été observée : 75% des patients ayant un niveau d’éducation élevé étaient d’accord avec leur médecin généraliste, contre 50% des patients ayant un faible niveau d’éducation. Les patients et les médecins généralistes n’étaient pas d’accord lorsque les patients ayant le niveau d’éducation le plus bas disaient que leur santé était plus mauvaise par rapport à l’évaluation de leur médecin dans 37% des cas, contre 16% et 14% pour ceux ayant un niveau d’éducation moyen ou élevé respectivement. Une analyse multivariée à plusieurs niveaux a révélé que les patients ayant respectivement un faible niveau d’éducation et un niveau d’éducation moyen avaient un risque plus élevé d’être surestimés par les médecins généralistes en ce qui concerne l’auto-évaluation de leur santé, même en tenant compte des facteurs de confusion. Ces résultats suggèrent que les personnes ayant un faible niveau d’éducation qui se considèrent en mauvaise santé sont moins bien identifiées comme telles dans le système de soins primaires. Cela pourrait potentiellement entraîner un manque de conseils et de traitements pour ces patients et, en fin de compte, le maintien des inégalités en matière de santé.
Abstract:
This study sought to ascertain whether disagreement between patients and physicians on the patients’ health status varies according to patients’ education level. INTERMEDE is a cross-sectional multicentre study. Data were collected from both patients and doctors via pre- and post consultation questionnaires at the GP’s office over a two-week period in October 2007 in 3 regions of France. The sample consists of 585 eligible patients (61% women) and 27 GPs. A significant association between agreement/disagreement between GP and patient on the patient’s health status and patient’s education level was observed: 75% of patients with a high education level agreed with their GP compared to 50% of patients with a low level of education. Patients and GPs disagreed where patients with the lowest education level said that their health was worse relative to their doctor’s evaluation 37% of the time, versus 16% and 14% for those with a medium or high education level respectively. A multilevel multivariate analysis revealed that patients with a low educational level and medium educational level respectively were at higher risk of being overestimated by GP’s in respect of self-reported health even if controlling for confounders. These findings suggest that people with a lower education level who consider themselves to have poor health are less reliably identified as such in the primary care system. This could potentially result in lack of advice and treatment for these patients and ultimately the maintenance of health inequalities.
Texte intégral:
Michelle Kelly-Irving, Cyrille Delpierre, Anne-Cécile Schieber, Benoit Lepage, Christine Rolland, Anissa Afrité, Jean Pascal, Chantal Cases, Pierre Lombrail, Thierry Lang, Do general practitioners overestimate the health of their patients with lower education?, Social Science & Medicine, Volume 73, Issue 9, 2011, Pages 1416-1421, ISSN 0277-9536, https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.07.031.