Framework for understanding health inequalities over the life course: the embodiment dynamic and biological mechanisms of exogenous and endogenous origin (2021)
Résumé:
Comprendre comment les facteurs structurels, sociaux et psychosociaux influent sur notre santé et entraînent des inégalités en matière de santé est plus important que jamais, car les écarts de mortalité entre riches et pauvres semblent s’être creusés au cours des dernières décennies. Pour aller au-delà de ce constat, nous devons émettre des hypothèses sur la manière dont les facteurs structurels et sociaux peuvent avoir des conséquences en matière de santé. Dans cet article, nous examinons la construction de la santé au cours de la vie à travers le prisme de travaux théoriques influents. Sur la base de concepts développés par des chercheurs de différentes disciplines, nous proposons un nouveau cadre pour la recherche sur les processus sociaux-biologiques qui peuvent contribuer de manière importante aux inégalités de santé. Nous définissons deux grands ensembles de mécanismes qui peuvent aider à comprendre comment des expositions socialement structurées deviennent incarnées : les mécanismes d’origine exogène et endogène. Nous décrivons le cadre dynamique de l’incorporation, ses utilisations et la façon dont il peut être combiné avec une approche intersectionnelle pour examiner comment les oppressions entrecroisées affectent les expositions sociales qui peuvent être exprimées biologiquement. Nous expliquons l’utilité de ce cadre en tant qu’outil pour mener des recherches et fournir des preuves scientifiques pour remettre en question l’essentialisme génétique, souvent utilisé pour rejeter les inégalités sociales en matière de santé.
Abstract:
Understanding how structural, social and psychosocial factors come to affect our health resulting in health inequalities is more relevant now than ever as trends in mortality gaps between rich and poor appear to have widened over the past decades. To move beyond description, we need to hypothesise about how structural and social factors may cause health outcomes. In this paper, we examine the construction of health over the life course through the lens of influential theoretical work. Based on concepts developed by scholars from different disciplines, we propose a novel framework for research on social-to-biological processes which may be important contributors to health inequalities. We define two broad sets of mechanisms that may help understand how socially structured exposures become embodied: mechanisms of exogenous and endogenous origin. We describe the embodiment dynamic framework, its uses and how it may be combined with an intersectional approach to examine how intermeshed oppressions affect social exposures which may be expressed biologically. We explain the usefulness of this framework as a tool for carrying out research and providing scientific evidence to challenge genetic essentialism, often used to dismiss social inequalities in health.